肌皮神經損傷
肌皮神經損傷：肌皮神經由來自頸5-7的神經纖維構成。經過上干及其前支，到達外側索后分出。單獨肌皮神經損傷者少見，多與其他神經損傷同時存在。有時肌皮神經的完全離斷可能漏診，因為皮膚感覺缺失并不明確，而且肱橈肌強有力的屈肘功能可能掩蓋肱二頭肌麻痹。在這種情況下檢查肌皮神經功能時應觸摸肱二頭肌以驗證其是否收縮。肌皮神經損傷最常見的原因為貫通傷，但偶爾可由肩關節前脫位或肱骨頸骨折造成。如果該神經在腋部損傷，通常合并有臂叢的其他分支損傷。
- 目錄
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1.肌皮神經損傷的發病原因有哪些
2.肌皮神經損傷容易導致什么并發癥
3.肌皮神經損傷有哪些典型癥狀
4.肌皮神經損傷應該如何預防
5.肌皮神經損傷需要做哪些化驗檢查
6.肌皮神經損傷病人的飲食宜忌
7.西醫治療肌皮神經損傷的常規方法
1.肌皮神經損傷的發病原因有哪些
肌皮神經損傷的發病原因：肌皮神經損傷最常見的原因為貫通傷，但偶爾可由肩關節前脫位或肱骨頸骨折造成。如果該神經在腋部損傷，通常合并有臂叢的其他分支損傷。
2.肌皮神經損傷容易導致什么并發癥
肌皮神經損傷除了其臨床表現外，還可引起其他疾病。肌皮神經損傷后患者肱二頭肌及肱肌萎縮，屈肘功能障礙。肌皮神經受傷后肱二頭肌、肱肌及前臂外側的皮膚感覺障礙。
3.肌皮神經損傷有哪些典型癥狀
肌皮神經損傷的典型癥狀：
1.肌皮神經損傷后患者肱二頭肌及肱肌萎縮，屈肘功能障礙，但由于肱橈肌的代償，患者仍能完成屈肘，此時應注意觸診肱二頭肌肌腹有無收縮，以作鑒別。
2. 肌皮神經損傷后患者因前臂外側皮神經的分布區域有交叉支配，故肌皮神經損傷的感覺障礙不明顯。
3. 肌皮神經損傷后患者屈肘功能障礙，檢查發現肱二頭肌萎縮，前臂處于旋后位時，屈肘功能障礙。
4. 肌皮神經損傷患者神經—肌電圖檢查：根據損傷程度不同，可出現各種異常的肌電圖及神經電生理表現。
4.肌皮神經損傷應該如何預防
肌皮神經由來自頸5-7的神經纖維構成。經過上干及其前支，到達外側索后分出。單獨肌皮神經損傷者少見，多與其他神經損傷同時存在。肌皮神經損傷最常見的原因為貫通傷，但偶爾可由肩關節前脫位或肱骨頸骨折造成。預防肌皮神經損傷就需要預防可能引發肌皮神經的橫斷傷或肩關節、肱骨頸骨折。對于相關疾病積極治療，避免進一步損害。
5.肌皮神經損傷需要做哪些化驗檢查
1.傷部檢查：檢查有無傷口，如有傷口，應檢查其范圍和深度、軟組織損傷情況以及有無感染。查明槍彈傷或彈片傷的徑路，有無血管傷、骨折或脫臼等。如傷口已愈合，觀察瘢痕情況和有無動脈瘤或動靜脈瘺形成等。
2.肢體姿勢：觀察肢體有無畸形。橈神經傷有腕下垂;尺神經傷有爪狀手，即第4、5指的掌指關節過伸，指間關節屈曲;正中神經傷有猿手;腓總神經傷有足下垂等。如時間過久，因對抗肌肉失去平衡，可發生關節攣縮等改變。
3.運動功能的檢查：根據肌肉癱瘓情況判斷神經損傷及其程度，用六級法區分肌力。
0級——無肌肉收縮。
1級——肌肉稍有收縮。
2級——不對抗地心引力方向，能達到關節完全動度。
3級——對抗地心引力方向，能達到關節完全動度，但不能加任何阻力。
4級——對抗地心引力方向并加一定阻力，能達到關節完全動度。
5級——正常。
周圍神經損傷引起肌肉軟癱，失去張力，有進行性肌肉萎縮。依神經損傷程度不同，肌力有上述區別，在神經恢復過程中，肌萎縮逐漸消失，如堅持鍛煉可有不斷進步。
4.感覺功能的檢查：檢查痛覺、觸覺、溫覺、兩點區別覺及其改變范圍，判斷神經損傷程度。一般檢查痛覺及觸覺即可。注意感覺供給區為單一神經或其它神經供給重疊，可與健側皮膚比較。實物感與淺觸覺為精細感覺，痛覺與深觸覺為粗感覺。神經修復后，粗感覺恢復較早較好。
感覺功能障礙亦可用六級法區別其程度：
0級——完全無感覺。
1級——深痛覺存在。
2級——有痛覺及部分觸覺。
3級——痛覺和觸覺完全。
4級——痛、觸覺完全，且有兩點區別覺，惟距離較大。
5級——感覺完全正常。
5.營養改變：神經損傷后，支配區的皮膚發冷、無汗、光滑、萎縮。坐骨神經傷常發生足底壓瘡，足部凍傷。無汗或少汗區一般符合感覺消失范圍。可作出汗試驗，常用的方法有(1)碘—淀粉試驗：在手指掌側涂2％碘溶液，干后涂抹一層淀粉，然后用燈烤，或飲熱水后適當運動使病人出汗，出汗后變為藍色。(2)茚三酮(Ninhydrin)指印試驗;將患指或趾在干凈紙上按一指印(亦可在熱飲發汗后再按)。用鉛筆畫出手指足趾范圍，然后投入1％茚三酮溶液中。如有汗液即可在指印處顯出點狀指紋。用硝酸溶液浸泡固定，可長期保存。因汗中含有多種氨基酸，遇茚三酮后變為紫色。通過多次檢查對比，可觀察神經恢復情況。
6.反射：根據肌肉癱瘓情況，腱反射消失或減退。
7.神經近側斷端有假性神經瘤，常有劇烈疼痛和觸痛，觸痛放散至該神經支配區。
8.神經干叩擊試驗(Tinel征)：當神經損傷后或損傷神經修復后，在損傷平面或神經生長所達到的部位，輕叩神經，即發生該神經分布區放射性麻痛，稱Tinel征陽性。
6.肌皮神經損傷病人的飲食宜忌
肌皮神經損傷患者的飲食
一、宜多吃清淡營養豐富的食物，如桂圓大棗湯、瘦肉、雞蛋、魚等，因為此類病人多陰血不足;而對那些形體肥胖者，則宜給予清淡飲食，多食新鮮蔬菜、水果，如芹菜、豆芽、黃瓜、香蕉、桔子等。
二、多吃燕麥：經常食用燕麥可改善神經的總體狀況。切碎的燕麥草在溫水中沖泡2分鐘并過濾后就是一種補品，一天喝1-4克，若要減輕皮膚瘙癢，用細棉布包燕麥片掛在噴頭下，用沖過燕麥片的水洗澡。 本文來自健康中原
三、要常吃富含膽堿、維生素B12的食物，如豆制品、蛋類、花生、核桃、魚類、肉類、燕麥、小米、海帶、紅腐乳、臭豆腐、大白菜和蘿卜等。因為乙酰膽堿有增強記憶力的作用，而乙酰膽堿都是由膽堿合成的。因此，應多吃一些富含膽堿的食物。
四、多喝水，多吃水果、蔬萊：患者應多攝取水分，并避免咖啡、汽水、香煙等刺激物。多吃水果、蔬菜、核果、種子、谷類等有益的食物。
7.西醫治療肌皮神經損傷的常規方法
西醫手術治療肌皮神經損傷
術前準備：
1．腋窩及術區備皮。
2．神經電生理檢查。
操作方法及程序：
1．全身麻醉。仰臥位，上肢外展位。
2．切口顯露
（1）肌皮神經起始部探查：切口及顯露方法同腋神經起始部探查，術中顯露臂叢外側束外側支（即肌皮神經起始）后，應注意觀察肌皮神經穿喙肱肌部，此處常因喙肱肌萎縮纖維化造成肌皮神經雙重卡壓。
（2）肌皮神經腋部探查：延續上述切口，過腋前皺襞后橫行向內至臂內側中點。此部分肌皮神經已經穿過喙肱肌進入肱二頭肌深面，有時可見肌皮神經發出交通支加入到正中神經。
（3）肌皮神經上臂段探查：延續上述切口沿肱二頭肌內側溝向下至肘部中點。此段肌皮神經均在肱二頭肌及肱肌間走行并發出多個肌支支配肱二頭肌及肱肌。此段探查時應注意保護位于內側肌間隙的神經血管。